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Dipartimento di Prevenzione
Struttura Complessa Igiene e Sanità Pubblica
Direttore f.f: Dott.ssa Maura Ferrari Bravo
Sede: Corso Dante 163, 16043 Chiavari (GE)
Tel. 0185 329037

e-mail: ip.segreteria@asl4.liguria.it      pec: igiene.pubblica@pec.asl4.liguria.it

 

MODULISTICA

· Autocertificazione Generica
(formato pdf ) (formato word)

– Richiesta Certificato per esprimere il voto a domicilio per gli elettori in condizione di isolamento per COVID-19
(formato pdf)  (formato word)

Struttura Semplice Profilassi delle Malattie Infettive
– Vaccinazioni – Medicina dei viaggi e delle migrazioni
· Modello di notifica in caso di Influenza A(H1N1)
(formato pdf)  (formato word )

· Modulo delega scritta

· Modulo notifica malattia infettiva

Settore Epidemiologia

· Richiesta certificato cause di morte
(formato pdf) (formato word)

Settori Igiene Edilizia – Strutture sanitarie, socio-sanitarie e sociali

· Facsimile modulo richiesta di parere igienico sanitario
· Facsimile modulo richiesta idoneità igienico sanitaria per alloggio 

Struttura Semplice Igiene Ambientale – Nuovi insediamenti lavorativi

· Scheda informativa dei Nuovi Insediamenti Produttivi
(formato pdf )  (formato word )

Settore Amianto, rischio, chimico, fitosanitari

Schede di autonotifica di presenza di amianto:

·Descrizione delle schede di autonotifica

·Istruzioni per la compilazione
· a1 – Schede di autonotifica Edifici e Impianti con presenza di Amianto – Scheda Localizzazione
· a2 – Schede di autonotifica Edifici e Impianti con presenza di Amianto – Scheda Materiali friabili
· a3 – Schede di autonotifica Edifici e Impianti con presenza di Amianto – Scheda Materiali compatti
· a4 – Piano Regionale Amianto: Localizzazione – Rapporto di aggiornamento presenza Amianto
· a5 – Piano Regionale Amianto: Stato dei materiali –  Rapporto di aggiornamento presenza Amianto

Settore Ambienti di vita collettiva

• lettera informativa per responsabili di piscina
( responsabili piscina pubblica– responsabili piscine collettive.pdf )

 

Settore Medicina Scolastica
per approfondimenti sul tema della Medicina Scolastica clicca qui

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