Dipartimento di Prevenzione
Struttura Complessa Igiene e Sanità Pubblica
Direttore f.f: Dott.ssa Maura Ferrari Bravo
Sede: Corso Dante 163, 16043 Chiavari (GE)
Tel. 0185 329037
e-mail: ip.segreteria@asl4.liguria.it pec: igiene.pubblica@pec.asl4.liguria.it
MODULISTICA
· Autocertificazione Generica
(formato pdf ) (formato word)
– Richiesta Certificato per esprimere il voto a domicilio per gli elettori in condizione di isolamento per COVID-19
(formato pdf) (formato word)
Struttura Semplice Profilassi delle Malattie Infettive
– Vaccinazioni – Medicina dei viaggi e delle migrazioni
· Modello di notifica in caso di Influenza A(H1N1)
(formato pdf) (formato word )
· Modulo delega scritta
· Modulo notifica malattia infettiva
Settore Epidemiologia
· Richiesta certificato cause di morte
(formato pdf) (formato word)
Settori Igiene Edilizia – Strutture sanitarie, socio-sanitarie e sociali
· Facsimile modulo richiesta di parere igienico sanitario
· Facsimile modulo richiesta idoneità igienico sanitaria per alloggio
Struttura Semplice Igiene Ambientale – Nuovi insediamenti lavorativi
· Scheda informativa dei Nuovi Insediamenti Produttivi
(formato pdf ) (formato word )
Settore Amianto, rischio, chimico, fitosanitari
Schede di autonotifica di presenza di amianto:
·Descrizione delle schede di autonotifica
·Istruzioni per la compilazione
· a1 – Schede di autonotifica Edifici e Impianti con presenza di Amianto – Scheda Localizzazione
· a2 – Schede di autonotifica Edifici e Impianti con presenza di Amianto – Scheda Materiali friabili
· a3 – Schede di autonotifica Edifici e Impianti con presenza di Amianto – Scheda Materiali compatti
· a4 – Piano Regionale Amianto: Localizzazione – Rapporto di aggiornamento presenza Amianto
· a5 – Piano Regionale Amianto: Stato dei materiali – Rapporto di aggiornamento presenza Amianto
Settore Ambienti di vita collettiva
• lettera informativa per responsabili di piscina
( responsabili piscina pubblica– responsabili piscine collettive.pdf )
Settore Medicina Scolastica
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